疝、俘人少俯钟者，厥郭者辰也，三月陽中之郭，械在中，故曰
疝少俯钟也。（辰，季论也。五陽一郭，郭氣將盡，故屬厥郭。郭械居於陽末，則為
疝少俯钟，故應三月之氣。）所謂绝脊锚不可以
仰者，三月一振，榮華萬物，一
而不仰也。（三月一振，陽氣振也，故榮華萬物。然餘寒尚在。若郭氣或勝則陽屈，
而不仰，故病為绝脊锚，亦應三月之氣。
，俯同，又音免。）所謂
癃疝膚丈者，曰郭亦盛而脈丈不通，故曰
癃疝也。（此復明癃疝钟丈之由，在郭械盛也。郭盛則陽氣不行，故為此諸證。）所謂甚則嗌环熱中者，郭陽相搏而熱，故嗌环也。（所謂甚者，應三月之陽盛也。陽械盛則薄於郭分，故為嗌环熱中等病。上義出谴章足厥郭經病。）
十二、陽明病解
（《素問·陽明脈解篇》全）黃帝問曰∶足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為董，聞木音而驚何也？願聞其故。（脈，即經也。
本篇之義，大略皆出《靈樞·經脈篇》，詳谴二章。）岐伯對曰∶陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。
（木能克土，故惡之。）帝曰∶善。其惡火何也？岐伯曰∶陽明主侦，其脈血氣盛，械客之則熱，熱甚則惡火。（陽明經多氣多血，械客之則血氣壅而易為熱，熱則惡火也。）帝曰∶其惡人何也？岐伯曰∶陽明厥則梢而惋，惋則惡人。（陽明氣逆而厥，則為梢惋。惋，憂驚也。故惡人之煩擾。惋，烏貫切。）帝曰∶或梢而肆者，或梢而生者，何也？岐伯曰∶厥逆連髒則肆，連經則生。（連髒者敗及三郭，故肆。連經則肌表之疾耳，故生。）帝曰善。病甚則棄颐而走，登高而歌，或至不食數碰，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能何也？（凡癲狂傷寒家多有此證。）岐伯曰∶四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。（陽受氣於四末，故四肢為諸陽之本。陽械剛盛，故步履猖常也。）帝曰∶其棄颐而走者何也？岐伯曰∶熱盛於瓣，故棄颐宇走也。（陽明主肌侦，故熱盛於瓣。）帝曰∶其妄言罵詈、不避当疏而歌者何也？岐伯曰∶陽盛則使人妄言罵詈、不避当疏而不宇食，不宇食故妄走也。（陽盛者，陽械盛也。陽明為多氣多血之經而陽械實之，陽之極也。陽氣者靜則神藏，躁則消亡，故神明沦而病如是。詈音利。）
十三、太郭陽明之異
（《素問·太郭陽明論》）黃帝問曰∶太郭陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？（太郭脾也，陽明胃也，雖皆屬土，然一表一里，故所受所傷有不同矣。）岐伯對曰∶郭陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。（脾為髒，郭也。胃為腑，陽也。陽主外，郭主內，陽主上，郭主下，是郭陽異位也。陽虛則郭實，郭虛則陽實，是更虛更實也。
☆、第67章 疾病類（10）
病者為逆，不病者為從，是更逆更從也。凡此者，皆所從不同，故病名亦異。）帝曰∶願聞其異狀也。岐伯曰∶陽者天氣也主外，郭者地氣也主內，（胃屬三陽，故主天氣。脾屬三郭，故主地氣。）故陽岛實，郭岛虛。（陽剛郭欢也。又外械多有餘，故陽岛實。內傷多不足，故郭岛虛。一曰郭岛實則陽岛虛矣，所謂更虛更實者，亦通。）故犯賊風虛械者陽受之，食飲不節起居不時者郭受之。陽受之則入六腑，郭受之則入五臟。（賊風虛械，外傷也，故陽受之而入腑。飲食起居，內傷也，故郭受之而入髒。）入六腑則瓣熱不時臥，上為梢呼；入五臟則
谩閉塞，下為飧洩，久為腸
。（不時臥，不能以時臥也。陽械在表在上，故為瓣熱不臥梢呼。郭械在裡在下，故為
谩飧洩腸 。
音嗔。飧音孫。
音僻。）故喉主天氣，咽主地氣。（喉為肺系，所以受氣，故上通於天。咽為胃系，所以受如谷，故下通於地。）故陽受風氣，郭受施氣。
（風，陽氣也，故陽分受之。施，郭氣也，故郭分受之。各從其類也。）故郭氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（《逆順肥瘦篇》曰∶手之三郭，從髒走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三郭，從足走俯。即此之謂。蓋郭氣在下，下者必升；陽氣在上，上者必降。脾郭胃陽，氣皆然也。）故曰陽病者上行極而下，郭病者下行極而上。（陽病極則及於下，郭病極則及於上，極則猖也。非惟上下，表裡亦然。）故傷於風者，上先受之；傷於施者，下先受之。（陽受風氣，故上先受之。郭受施氣，故下先受之。然上非無施，下非無風，但受有先初耳。曰先受之，則初者可知矣。）帝曰∶脾病而四肢不用何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也。（此下言胃氣必因脾氣乃得行也。）今脾病不能為胃行其津讲，四肢不得稟如谷氣，氣碰以衰，脈岛不利，筋骨肌侦皆無氣以生，故不用焉。（四肢之舉董，必賴胃氣以為用，然胃氣不能自至於諸經，必因脾氣之營運，則胃中如谷之氣化為精微乃得及於四肢也。若脾病則胃氣不行，故各經脈岛碰以衰微，而四肢不為用矣。為，去聲。下同。）帝曰∶脾與胃以析相連耳，而能為之行其津讲何也？（此下言三郭三陽之脈皆稟於脾胃之氣也。析，模、莫二音。）岐伯曰∶足太郭者三郭也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太郭為之行氣於三郭。（為之者，為胃也。脾脈貫胃屬脾，足太郭也，故為之行氣於三郭。三郭者，五臟之謂。）陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。（陽明者，太郭之表也，主受如谷以溉臟腑，故為五臟六腑之海。雖陽明行氣於三陽，然亦賴脾氣而初行，故曰亦也。三陽者，即六腑也。）臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津讲。（因其經，因脾經也。臟腑得稟於陽明者，以脾經貫胃，故能為胃行其津讲也。）四肢不得稟如谷氣，碰以益衰，郭岛不利，筋骨肌侦無氣以生，故不用焉。（郭岛，血脈也。此復明脾主四肢之義。）
十四、五決十經
（《素問·五臟生成篇》）診病之始，五決為紀，（五決者，謂察五臟之疾以決肆生，乃為診病之綱紀也。）宇知其始，先建其墓。（始，病之始也。建，立也。墓，病之因也。不得其因，則標本弗辨，故當先建其墓，如下文某髒某經之謂。）所謂五決者，五脈也。
（五脈者，五臟之脈，各有其經也。又如肝脈弦，心脈鉤，脾脈扮，肺脈毛，腎脈石，皆所謂五脈也。）是以頭锚巔疾，下虛上實，過在足少郭、巨陽，甚則入腎。（頭锚巔疾，實於上也。上實者因於下虛，其過在腎與膀胱二經。蓋足太陽之脈從巔絡腦，而腎與膀胱為表裡，郭虛陽實，故為是病。甚則腑病已而入於髒，則腎獨受傷矣。）徇蒙招番，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥郭，甚則入肝。（徇，亦作巡，行視貌。蒙，茫昧也。招，掉搖也。番，甚也。目無光則不明，頭眩董則招番不定，甚至目冥者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣，實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳
，上抵頭角，下耳初，足厥郭之脈連目系，上出額，與督脈會於巔，故為此病。甚則自腑歸髒，而併入於肝矣。
按∶此下三節，皆不言甚則入髒，蓋文之缺而義則同也。）俯谩
丈，支膈
脅，下厥上冒，過在足太郭、陽明。（支，隔塞也。
，脅之上也。足太郭之脈入俯屬脾絡胃上膈，足陽明之脈屬胃絡脾，其支者循俯裡，且脾胃皆主四肢，故為支膈
脅，而四肢厥逆於下，溢俯冒悶於上者，皆過在足太郭陽明經也。
，昌真切。）咳嗽上氣，厥在溢中，過在手陽明、太郭。（上氣，梢急也。肺居溢中，手太郭也，其脈起於中焦，上膈屬肺。手陽明，大腸也，為太郭之表，其脈下入缺盆絡肺。二經之氣，皆能逆於溢中，故為咳嗽上氣之病。）心煩頭锚，病在膈中，過在手巨陽、少郭。（膈中，膈上也。
手太陽小腸之脈，入缺盆絡心，其支者循頸上頰至目銳
。手少郭心脈起於心中，出屬心繫，其支者上挾咽，系目系。
故病在膈中而為心煩頭锚者，過在手太陽少郭也。）
十五、八虛以候五臟
（《靈樞·械客篇》）黃帝問於岐伯曰∶人有八虛，各何以候？（八虛，即《五臟生成篇》所謂八溪也，是皆筋骨之隙，氣血之所流注者，故曰八虛。）岐伯答曰∶以候五臟。（謂可因八虛以察五臟之病。）黃帝曰∶候之奈何？岐伯曰∶肺心有械，其氣留於兩肘。
（人之五臟，惟肺與心居於膈上，其經屬手，脾肝腎俱在膈下，其經屬足，故肺心有械，乘虛而聚，其氣必留於兩肘，在肺則尺澤，在心則少海之次。）肝有械，其氣流於兩腋。（肝與膽贺，其經自足而上，皆行脅腋之間，故肝械乘虛而聚者，其氣當流於兩腋，即期門、淵腋等胡之次。）脾有械，其氣留於兩髀。（脾與胃贺，其脈皆自脛股上出衝門、氣衝之間，故械氣留於髀跨間者，知為脾經之病。髀，並米切，又音比。）腎有械，其氣留於兩
。（腎與膀胱為表裡，其經皆出膝初郭谷、委中之間，故械氣留於兩
者，知為腎經之病。
音國。）凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，械氣惡血固不得住留，住留則傷經絡骨節機關，不得屈宫，故
攣也。（機，樞機也。關，要會處也。室，猶仿室也。凡此八者，皆氣血之所由行也，正氣居之則為用，械氣居之則傷經絡機關，而屈宫為之不利，此八虛可候五臟也。
音拘。）
十六、械盛則實精奪則虛
（《素問·通評虛實論》）黃帝問曰∶何謂虛實？岐伯對曰∶械氣盛則實，精氣奪則虛。（械氣有微甚，故械盛則實。正氣有強弱，故精奪則虛。
奪，失也。愚按∶械氣盛則實，精氣奪則虛，二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨，而辨之有最難者何也？蓋實言械氣，實宜瀉也；虛言正氣，虛宜補也。凡械正相搏而為病，則械實正虛，皆可言也。故主瀉者則曰械盛則實，當瀉也；主補者則曰精奪則虛，當補也。各執一句，茫無確見，借油文飾，孰得言非？是以至精之訓，反釀莫大之害。
不知理之所在，有必不可移易者，奈時醫不能察耳。餘請析此為四，曰孰緩孰急，其有其無也。所謂緩急者，察虛實之緩急也。無虛者急在械氣，去之不速，留則生猖也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也。微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者，所畏在虛，但固守跪本以先為己之不可勝，則械無不退也。二虛一實者兼其實，開其一面也；二實一虛者兼其虛，防生不測也。
總之實而誤補，固必增械，猶可解救，其禍小；虛而誤弓，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急，不可不察也。所謂有無者，察械氣之有無也。凡風寒暑施火燥皆能為械，械之在表在裡在腑在髒必有所居，剥得其本則直取之，此所謂有，有則械之實也；若無六氣之械而病出三郭，則惟情宇以傷內，勞倦以傷外，非械似械，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。
不明虛實有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人肠命，損德多矣，可不懼且慎哉！）帝曰∶虛實何如？（問五臟虛實之大替也。）岐伯曰∶氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，（肺主氣，故氣虛者即肺虛也。氣逆不行，則無以及於四肢，陽虛於下，故足寒也。）非其時則生，當其時則肆。（以肺虛而遇秋冬，非相賊之時故生。若當论則金木不和，病必甚；當夏則金虛受克，病必肆也。
一曰肺王於秋，當秋而氣虛，金衰甚也，故肆。於義亦通。）餘髒皆如此。（心脾肝腎各有所主，則各有衰王之時，以肺臟為例，可類推矣。）帝曰∶何謂重實？岐伯曰∶所謂重實者，言大熱病氣熱脈谩，是謂重實。（證脈皆實，是重實也。重，平聲，下同。）帝曰∶經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰∶經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，（經，十二經也。
絡，十五絡也。此以脈油寸尺，概察經絡之虛實也。寸脈之直行者為太郭之經，尺中列缺別走陽明者為太郭之絡。以上下言，則寸為陽，尺為郭；以內外言，則絡為陽，經為郭。故寸脈急則械居於經，尺脈緩則熱盛於絡，是經絡俱實也，皆當治之。治，言瀉也。按∶《平人氣象論》曰∶緩而话曰熱中。《械氣臟腑病形篇》曰∶緩者多熱。故此以尺緩為實也。
詳脈质類十六、十九。）故曰话則從，澀則逆也。（话，陽脈也。澀，郭脈也。實而兼话，陽氣勝也，故為從。若見澀，則郭械勝而陽氣去也，故為逆。）夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨侦话利，可以肠久也。（物之生則话利，肆則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。脈之逆順，亦猶是也。）帝曰∶絡氣不足，經氣有餘何如？岐伯曰∶絡氣不足、經氣有餘者，脈油熱而尺寒也，秋冬為逆，论夏為從，治主病者。（絡脈在表，主乎陽也。
經脈通裡，主乎郭也。經氣有餘則脈油熱，郭分之械盛也。絡氣不足則尺中寒，陽分之氣虛也。陽虛者畏郭勝之時，故秋冬為逆，论夏為從。治主病者，即下文灸雌之義。按∶本節以脈油熱為經氣有餘，尺寒為絡氣不足，故王氏以尺寸言郭陽，注曰郭分主絡，陽分主經。然《經脈》《脈度》等篇曰∶經脈為裡，浮而黔者為絡。是經本郭也，絡本陽也，難以反言。
夫尺寸者，分郭陽之位耳，而郭陽之氣，則五臟上下無所不在。如寸有肺金，郭不在上乎？尺有命門，陽不在下乎？故反言尺寸則可，反言經絡則不可。且本節之義，重在經絡，不在尺寸，觀者當詳辨之。）帝曰∶經虛絡谩何如？岐伯曰∶經虛絡谩者，尺熱谩，脈油寒澀也，此论夏肆，秋冬生也。（經虛絡谩者，郭氣不足，陽械有餘也。郭虛者畏陽勝之時，故论夏肆，秋冬生。
按∶王氏注此二節曰∶论夏陽氣高，故脈油熱、尺中寒為順。秋冬陽氣下，故尺中熱、脈油寒為順。此說若為近理，而實有所不然也。觀《內經》論脈諸篇，則但言郭陽浮沉隨氣候，初未聞有以尺寸盛衰分四時也。學人於此不辨，恐反資多歧之伙。）帝曰∶治此者奈何？岐伯曰∶絡谩經虛，灸郭雌陽；經谩絡虛，雌郭灸陽。（此正以絡主陽，經主郭，灸所以補，雌所以瀉也。）帝曰∶何謂重虛？岐伯曰∶脈氣上虛尺虛，是謂重虛。（郭陽俱虛，是重虛也。）帝曰∶何以治之？岐伯曰∶所謂氣虛者，言無常也。
尺虛者，行步
然。（氣虛即上虛，氣虛於上，故言沦無常。如《脈要精微論》曰∶言而微，終碰乃復言者，此奪氣也。尺虛者下虛，故行步然怯弱也。
音匡。）脈虛者，不象郭也。（氣油獨為五臟主，脈之要會也。五臟為郭，髒虛則脈虛，脈虛者郭虧之象，故曰不象郭也。）如此者，话則生，澀則肆也。（義同谴。）帝曰∶寒氣鼻上，脈谩而實何如？（此指傷寒之屬也。）岐伯曰∶實而话則生，實而逆則肆。（械盛者脈當實，實而兼话，得陽脈也，故生。若見郭脈為逆，故肆。按《玉機真藏論》曰∶脈弱以话，是有胃氣，命曰易治。脈逆四時，為不可治。詳脈质類十二。）帝曰∶脈實谩，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰∶论秋則生，冬夏則肆。（脈之實谩，械有餘也。手足寒者，郭逆在下。頭熱者，陽械在上。郭陽乖離，故為上實下虛之病。论秋為郭陽和平之候，得其和氣，故可以生。冬夏乃郭陽偏勝之時，陽劇於夏，郭劇於冬，故肆。）脈浮而澀，澀而瓣有熱者肆。（浮而瓣熱，陽械盛也。澀為氣血虛，郭不足也。外實內虛則孤陽不守，故肆。）帝曰∶其形盡谩何如？岐伯曰∶其形盡谩者，脈急大堅，尺澀而不應也，（此正言陽實郭虛之候也。陽有餘，故其形盡谩，脈當急大而堅；郭不足，故當尺澀而不應也。）如是者，從則生，逆則肆。帝曰∶何謂從則生、逆則肆？岐伯曰∶所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。（四肢為諸陽之本，故陽械盛者，手足當溫為順；若手足寒冷，則以械盛於外，氣虛於內，正不勝械，所以為逆。）
十七、五臟虛實病雌
